Introducción

La Terapia Combinada, implica la aplicación simultánea de Ultrasonido (US) pulsátil con una terapia de electroestimulación eléctrica de baja frecuencia (bifásicas asimetricas, bifásicas simétricas, diadinámicas en su modulación Difásica Fija, VMS, alto voltaje) o media frecuencia (Interferenciales de 4000 Hz), siendo utilizada como técnica de diagnostico para detectar puntos gatillos, localizar lesiones crónicas y potenciar los efectos fisiológicos y terapéuticos en un tratamiento fisioterapéutico.

Explicación Terapéutica

La Terapia Combinada tiene mucha eficacia al tratamiento de los Puntos Gatillos, donde la fibra muscular se encuentra bajo una contractura de las sarcómeras, los puntos gatillo se asocian a la respuesta de las uniones neuromusculares, por lo cual hay dolor, debilidad muscular e incapacidad funcional.

La localización de los puntos gatillo a través de la terapia combinada puede realizarse a través del ultrasonido, que potencia sus efectos mecánicos, debido a una respuesta neurovegetativa, aumentando el riego sanguíneo y trofismo de la zona tratada, la técnica de aplicación empleada focaliza el cabezal en el punto doloroso y el electrodo se encuentra en el mismo plano activo, así cerrando circuito, con un tiempo de 5 a 10 minutos, según excitabilidad del punto gatillo.

Dentro las técnicas combinadas se pueden utilizar corrientes de baja frecuencias como las bifásicas simétricas o bifásicas asimetricas (TENS) para efectos analgesicos o antiinflamatorios debido a que no presenta excitación agresiva, eliminando respuesta galvánica y de media frecuencia las corrientes Interferenciales como la más utilizada para la localización de lesiones crónicas como uso de diagnóstico y su tratamiento a lesiones más profundas.

La terapia combinada de ultrasonido con corrientes interferenciales aplicada a los puntos gatillos tienen como efecto trabajar sobre la exposición de un nervio periférico, reduciendo el potencial de reposo de la membrana, aumentando su permeabilidad a varios iones (especialmente sodio (Na +) y calcio (Ca ++)) e induce a una despolarización. En virtud de esta permeabilidad ajustada, la membrana nerviosa se toma más cerca de su umbral donde se despolariza.

En resumen, al combinar las dos modalidades terapéuticas de tratamiento, no se pierden ninguno de los efectos individuales de los tratamientos, pero el beneficio es que se pueden utilizar intensidades de tratamiento más bajas para lograr los mismos resultados, y hay beneficios adicionales en términos de Diagnóstico y tiempos de tratamiento.

Técnica de aplicación

Se utiliza el cabezal de ultrasonido y un electrodo positivo, colocándolo de manera coplanar o contraplanar, colocando el electrodo en referencia anatómica a las raíces nerviosas y el cabezal de ultrasonido en el punto diagnóstico o a tratar.

Ventajas de la Terapia Combinada

• Acorta el tiempo de tratamiento.
• Localiza y diagnostica puntos sensibles.
• Mayor eficacia y eficiencia al tratamiento.
• No presenta súbitas de intensidad, trabajando con Voltaje Constante.
• Combinación de dos terapias en uno.

Indicaciones:

• Patologías del aparato locomotor (músculos, fascias, tendones, ligamentos).
• Patologías viscerales (de forma directa o refleja).
• Patologías circulatorias (de acción vascular o linfática).
• Patologias Nerviosas (a nivel periférico, neuralgias, neuritis).
• Hipertonía muscular.

Conclusiones:

• Procedimiento seguro y viable.
• Técnica dinámica que permite el diagnóstico y el tratamiento.
• Reduce el tiempo de tratamiento.
• Produce bienestar psicológico en el paciente.

Autor: 
Lic Franklin Daniel Gutierrez Canelas – Fisioterapeuta y Kinesiólogo

BIBLIOGRAFÍA

• Tim Watson, Electroterapia Practica basada en la evidencia, duodécima edición, año 2012, editorial Elsevier.
• Manuel Albornoz Cabello, Electroterapia Practica, año 2016, editorial Elsevier.
• La Terapia combinada en Fisioterapia – Electroterapia, diagnostico y tratamiento